姓  名

性    别

出生年月

民  族

政治面貌

参加教育工作时间

文化程度

毕业院校

任教学科

职称及

获得时间

现任职务

及年限

技能证书

从教以来取得的业务成就(教育教学成果、科研成果及获奖情况等)：

现状分析（含专业素养、教育教学、参与研修情况等方面的优势与不足）：

专业发展目标（要求全面、详实、具体，达成情况可评可测）：

具体措施

学习计划

（阅读专著数量，阅读方式等）

课题研究

（参与、主持课题研究，形成科研成果形式）

课堂教学研究

（承担公开课数量，撰写教学反思数量等）

带教情况

备注

面临的困难、建议和要求：

教研组  意  见

负责人（签字）：

年      月     日

学校审核 意 见

单位领导（签字）：                            学校（盖章）：

年     月     日

专业发展年度目标：

完成情况描述：

本人签字：

年      月     日

教研组意见

负责人（签字）：

年     月      日

学校审核意见：

学校（盖章）：

年    月     日

专业发展年度目标：

完成情况描述：

本人签字：

年      月     日

教研组意见

负责人（签字）：

年     月      日

学校审核意见：

学校（盖章）：

年    月     日

专业发展年度目标：

完成情况描述：

本人签字：

年      月     日

教研组意见

负责人（签字）：

年     月      日

学校审核意见：

学校（盖章）：

年    月     日

完成情况描述：

相关资料

教研组意见

负责人（签字）：

年     月      日

学校审核意见：

学校（盖章）：

年    月     日