感染过结核杆菌的机体会产生相应的致敏淋巴细胞,以保持对结核杆菌的识别抵御能力。当结核菌素注射入皮内后,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞的局部集聚和浸润。在48~72小时内局部出现红肿硬结的阳性反应。若受试者未感染结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。
1、 接种方法:在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5 IU PPD。
2、 查验反应:一般在72 h内检查反应,以皮肤硬结为准。
1、PPD试验受疾病窗口期、机体免疫、甚至非专业人士实验操作的影响,会出现一定的假阴性反应。
2、因受卡介苗接种、非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌交叉抗原的影响,PPD试验也会出现假阳性反应。
结核菌素试验阳性结果提示可能有结核潜伏感染或患有肺结核,但不能区分潜伏感染、卡介苗接种和活动性肺结核。
肺结核的诊断需要专科医生依靠流行病学史、临床表现、胸部影像学检查、实验室检查等进行综合判断。由于结核菌素试验灵敏度和特异度均不高,结核菌素阳性结果提示可能有结核潜伏感染或患有肺结核,因此一旦出现结核菌素试验阳性,建议进一步进行QFT-γ干扰素释放试验,或至结核病定点医院进一步完善相关检查,明确或排除结核病。
供稿:张赛男
编辑:吴佳倩 杨美霞
审稿:沈群芳 汪澜 张成钢